La eliminación de las venas de las extremidades inferiores se denomina tratamiento radical. Si los métodos de tratamiento conservadores y alternativos no tienen efectos terapéuticos adecuados y la enfermedad continúa desarrollándose, se le puede recetar al paciente una cirugía para extirpar las venas varicosas de las piernas.
Usando formas avanzadas de venas varicosas, la cirugía puede resolver las siguientes tareas:
- Elimina el reflujo patológico de la sangre (flujo inverso).
- Mantenga las áreas sanas de la vena safena que no se ven afectadas por la enfermedad.
- Elimina la zona afectada de la vena.
Antes de la operación, el médico marcará la vena bajo control de ultrasonido, lo que le permite determinar los límites de la parte afectada. Utilice una sonda estrecha para extraer la parte afectada del vaso sanguíneo y la vena, que se inserta a través de una pequeña incisión. Después de extirpar el área afectada, el riesgo de que la enfermedad vuelva a aparecer es pequeño.
Después de la extirpación quirúrgica de las venas varicosas, hay pocas posibilidades de que la enfermedad vuelva a aparecer.
En la medicina moderna, la resección venosa combinada es la primera opción, que implica el uso de múltiples técnicas a la vez.
Las principales etapas del tratamiento radical combinado son: resección transversal superior o inferior, stripping corto, ligadura de venopunción y resección de la vénula.
En las etapas iniciales de la enfermedad, cualquiera de los procedimientos enumerados se puede utilizar como cirugía independiente. En algunos casos, se puede proporcionar un tratamiento mínimamente invasivo en forma de escleroterapia u oclusión con láser como alternativa a algunas etapas de la venectomía combinada clásica.
Tipo de operación
El término general para la cirugía para extirpar la vena afectada es venectomía. Tipo moderno de este proceso:
- Peeling(largo o corto) es la técnica más suave en la que el médico solo puede extirpar partes específicas de la vena afectada. El procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión a lo largo de la vena.
- Extracción de venas con láseres un tratamiento moderno que implica el uso de láser. Con este instrumento, el proceso de coagulación con láser tiene lugar dentro del vaso sanguíneo afectado. El proceso se realiza bajo anestesia local y no requiere el uso de instrumentos quirúrgicos especiales. El láser se inserta en la vena con un catéter de pequeño diámetro y luego, bajo la influencia del pulso, se forman pequeñas burbujas de vapor que afectan la pared de los vasos sanguíneos. Como resultado, la vena afectada pasa a formar parte del tejido y ya no molesta al paciente.
- Extirpación endoscópica de la vena afectada.En este caso, inserte el endoscopio en la vena y el médico podrá analizar personalmente el estado y el grado de daño. En el futuro, el cirujano puede extirpar el área afectada.
La llamada técnica sin costuras es muy popular cuando la parte afectada de la vena se extrae mediante una pequeña incisión. El paciente puede caminar de forma independiente 4-6 horas después de la operación. Si se observa el desarrollo de trastornos nutricionales, use equipo endoscópico.
Ventajas de la minifibrectomía
La microflebectomía es uno de los métodos más indoloros y no invasivos para la extirpación quirúrgica de las venas afectadas. El proceso se divide en tres etapas: diagnóstico, haciendo una pequeña incisión con un bisturí en el sitio del trastorno del flujo sanguíneo y extirpando la vena en el área afectada.
La operación se realiza con anestesia local y el período de recuperación no le llevará mucho tiempo al paciente. El sitio de la punción no formará cicatrices ni hematomas y, en algunos casos, causará dolor.
La mini resección sural es una forma casi indolora de deshacerse de las venas varicosas, y el período de recuperación después de la cirugía es muy pequeño.
Para minimizar el riesgo de hematomas y hematomas, se puede utilizar anestesia inflamatoria para cirugía. Además de los anestésicos, la anestesia inflamatoria también contiene sustancias que tienen efectos vasoconstrictores. Tras la operación, el paciente fue dado de alta a las pocas horas sin las características de anestesia general y envenenamiento doloroso.
Resección cruzada
La resección cruzada se refiere a la ligadura de la gran vena safena o de la gran vena safena y posterior sección transversal. Como operación independiente, esta operación solo se puede realizar en situaciones de emergencia donde existe riesgo de propagación de trombosis aguda.
Hoy en día, existen alternativas más benignas a la cirugía cruzada-ablación láser intravascular y ablación por radiofrecuencia.
Las ventajas de esta tecnología son: la capacidad de rechazar la anestesia general, el tratamiento ambulatorio y no hay defectos cosméticos en forma de incisiones y cicatrices.
Las desventajas incluyen la mayor probabilidad de recurrencia de la enfermedad y el mayor costo de estos procedimientos.
Preparación
La cirugía de las venas varicosas de las extremidades inferiores se realiza después de un examen preliminar del paciente y un examen interno.
Se pueden asignar los siguientes tipos de inspección:
- Realice un examen de ultrasonido de las venas de las piernas.
- Hemograma completo.
En el futuro, los médicos realizarán exámenes orales para determinar posibles contraindicaciones quirúrgicas. El examen preliminar le permite elegir el mejor tipo de cirugía o combinar varias técnicas conocidas de inmediato si es necesario.
Antes y después de la cirugía, es importante que los pacientes comprendan cómo hacer las cosas correctamente. Antes de la cirugía, debido al riesgo de sangrado, se recomienda no tomar medicamentos, incluida la aspirina. El día de la operación, no hay necesidad de prepararse para la operación con mucho cuidado, solo necesita eliminar el vello del área de la extremidad que se está operando.
¿Cuándo debe realizarse la operación?
Los pacientes que deseen saber si las venas varicosas de las extremidades inferiores requieren cirugía deben comprender que este tratamiento completo debe utilizarse en las siguientes situaciones:
- El desarrollo de tromboflebitis de las venas varicosas de grado 1-4.
- Intenso calor y sensación de ardor en las venas.
- Las venas varicosas se extienden por encima de la rótula.
- Venas hinchadas visibles, estéticamente poco atractivas.
Esta cirugía también se usa para formar trastornos nutricionales incurables a largo plazo (úlceras) y los tratamientos conservadores no son efectivos.
Contraindicaciones y posibles consecuencias
Se deben considerar las posibles contraindicaciones y consecuencias quirúrgicas.
Si el paciente tiene antecedentes de presión arterial alta, ritmo cardíaco anormal, enfermedad coronaria, enfermedades infecciosas en la etapa aguda y enfermedades inflamatorias de la piel de la pierna, no se puede realizar la intervención quirúrgica.
La cirugía no debe realizarse en el tercer trimestre del embarazo ni en pacientes de edad avanzada con sistemas inmunitarios debilitados.
Los pacientes deben considerar las posibles complicaciones y consecuencias de la cirugía:
- Debido a daños en las terminaciones nerviosas, alteraciones sensoriales en las extremidades operadas.
- Entumecimiento periódico o persistente en el área del tobillo.
- La formación de supuración.
- Se produjo sangrado de diversos grados.
- Las venas elevadas por encima o por debajo de la cicatriz se vuelven a formar después de la cirugía.
- El síndrome de dolor no molesta a todos los pacientes y puede ocurrir si las terminaciones nerviosas se ven afectadas. En la mayoría de los casos, la sensibilidad se puede normalizar sin el uso de medicamentos.
- Los hematomas y hematomas en el sitio de la cirugía pueden ser inquietantes. En este caso, se puede recetar un anticoagulante tópico. Si la piel del paciente es muy sensible y delicada, las marcas de hematomas durarán entre 1 y 5 meses.
- El desarrollo de edema puede indicar que el paciente no siguió las instrucciones del médico, no observó el régimen de descanso y expuso el cuerpo (incluidas las extremidades inferiores) a un esfuerzo físico excesivo.
Siga estrictamente los consejos del médico, dependiendo de qué tan rápido sean las consecuencias de la operación.
Por lo tanto, antes de decidir si operar o no las varices en las piernas, se deben considerar todos los posibles factores de riesgo: sopese los pros y los contras. Si las manifestaciones de la enfermedad molestan al paciente durante mucho tiempo y perjudican gravemente la calidad de vida, se debe realizar una cirugía.
También es necesario consultar solo a médicos experimentados y calificados que realicen tales operaciones: hematólogos venosos, cirujanos vasculares.
Periodo de recuperación
Después de la operación, se recomienda que el paciente siga todas las instrucciones del médico tratante para minimizar el tiempo empleado en el período de recuperación y volver rápidamente a un estilo de vida normal. Durante las primeras 48 horas, los pacientes están estrictamente prohibidos:
- Bebe bebidas alcohólicas.
- Gestión de transporte de automóviles.
- Báñese en la bañera de hidromasaje.
- Ejercicio físico excesivo.
En los primeros días después de la operación, pueden aparecer síntomas de dolor en las piernas y aumento de la temperatura corporal. En este caso, se deben usar medicamentos y se debe realizar fisioterapia. El paciente no tiene que estar todo el tiempo en posición horizontal. Debe caminar un poco todos los días para restablecer el flujo sanguíneo.
En el futuro, la implementación de las siguientes recomendaciones también minimizará el riesgo de complicaciones posoperatorias enumeradas.
- Hidroterapia, masajes, gimnasia de recuperación y otros métodos de fisioterapia prescritos por el médico tratante. Tal procedimiento puede prevenir la formación de coágulos sanguíneos y normalizar el flujo sanguíneo.
- En los primeros meses, se requiere ropa interior elástica especial o calcetines de compresión para volver a envolver las extremidades.
- Use medicina fitosanitaria, medicina protectora vascular. A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, se pueden recetar medicamentos antibacterianos. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor.
- Si se han colocado puntos, se pueden quitar 7 días después de la cirugía.
- Si el paciente tiene sobrepeso, debe volver a la normalidad para reducir la carga en las venas.
- Se recomienda dar prioridad al uso de ropa holgada y zapatos cómodos hechos de tejidos naturales. No uses tacones altos.
- En casa, intente usar una almohada o almohada para levantar las piernas.
El período de recuperación puede ser de hasta varias semanas, durante las cuales se otorgará una licencia especial por enfermedad a los pacientes.
Los métodos modernos para eliminar las venas varicosas solo requieren unos días de recuperación, pero son más costosos de lo habitual.
En el futuro, los pacientes deberán visitar la clínica para un segundo examen y someterse a otros exámenes para que el médico pueda evaluar la eficacia del tratamiento.
Costos operativos
Se realizaron extracciones de venas en la Clínica Nacional y Centro de Cirugía Plástica para eliminar defectos estéticos.
El paciente está muy interesado en el costo de la cirugía de varices.
Todo depende de las calificaciones de la clínica y del médico que realiza el procedimiento, así como del grado de progresión de la enfermedad y la complejidad de la cirugía propuesta.
Predicciones de expertos
La resección venosa combinada no puede descartar la posibilidad de recurrencia de la enfermedad. Después de un tratamiento completo, las venas varicosas pueden reaparecer debido a las características físicas del cuerpo (la estructura de los vasos sanguíneos y venas) o las condiciones para realizar la técnica quirúrgica (si el médico no puede restaurar la permeabilidad de las venas afectadas a la normalidad). El riesgo de un mayor deterioro de la enfermedad se observa en aproximadamente el 15% al 20% de los casos. Si el paciente nota síntomas recurrentes de la enfermedad, debe consultar a un médico lo antes posible.
Solo los expertos con experiencia pueden ayudarlo a recomendar correctamente qué cirugía elegir para extirpar las venas varicosas y también le brindarán consejos útiles a seguir durante su recuperación. Si no consulta a un médico a tiempo, las consecuencias pueden ser las más trágicas e irreversibles.