La enfermedad varicosa de las extremidades inferiores: síntomas, causas, tratamiento

La enfermedad varicosa de las extremidades inferiores es una enfermedad crónica de las venas superficiales de las piernas, que se caracteriza por un alargamiento y una cierta deformación de los vasos y conduce a la insuficiencia venosa crónica ha ido progresando. Esto es muy común patología – ella sufre una de cada cuatro personas. Según las estadísticas de la quirúrgicas de los hospitales, las mujeres sufren de 6 a 7 veces más a menudo que los hombres. Sin embargo, algunos autores consideran que esta información es errónea, y creen que los hombres sufren las venas varicosas en pie de igualdad con las mujeres de la medida, sin embargo, cosmético pregunta les importa menos, por lo que recurren a los médicos de menos – sólo cuando hay expresadas manifestaciones de la insuficiencia venosa crónica.

tratamiento de varices en las piernas

En nuestro artículo se explica sobre las causas, el mecanismo para el desarrollo de esta patología, los síntomas, los principios de diagnóstico y tratamiento, incluyendo técnicas de fisioterapia.

La causa y el mecanismo de desarrollo de la enfermedad

La enfermedad varicosa de las extremidades inferiores es primaria (se produce como resultado de cualesquiera trastornos congénitos de la estructura de la pared venosa o insuficiencia del aparato, es independiente de la enfermedad) y secundarios (se desarrolla como una complicación de enfermedades de las venas profundas, por ejemplo, cuando PTS).

Es conocido por una serie de factores que aumentan la carga de trabajo en viena, reducen el tono de la pared venosa, que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad varicosa. Es:

  • pesado trabajo físico;
  • hormonales alineación del cuerpo (pubertad, menopausia precoz);
  • la recepción de anticonceptivos orales combinados;
  • una estancia prolongada en posición de pie;
  • el período de la gestación de un niño.

Bajo la influencia de los factores causales en los vasos venosos presión hidrostática aumenta, lo que provoca un aumento de su diámetro y la progresión de la disfunción del aparato. En consecuencia, el reflujo de la sangre de las venas superficiales se complica, la sangre de las venas profundas lanzado a las aguas superficiales – se desborde, excesivamente estiradas, se retuercen y forman extensiones diferentes – de forma cilíndrica, por la forma de la bolsa, de forma mixta. La progresión de la enfermedad, el estancamiento de la sangre conduce a la desnutrición (trofismo tejidos divisiones inferiores de las extremidades – la piel enrojece, se seca para arriba, se producen dermatitis, eczema, y en la etapa de ejecución – úlceras tróficas.

Los científicos creen que la enfermedad varicosa es una especie de "juicio" de la persona por el bipedismo.

El 3 de los 4 pacientes se determina la extensión de los principales subcutáneo y de los vasos venosos (tronco), en el resto de la misma tiene lugar difusa de varices (todos, incluidos intradérmica). En 8 de los 10 casos de la enfermedad de la derrota se define en la piscina grande de la vena safena, otro 20 por ciento, por la derrota de baja de la vena safena y mezclado derrota en partes iguales.

Las manifestaciones clínicas de la

Dependiendo del grado de severidad de la crónica insuficiencia de la función de las venas en el transcurso de la enfermedad varicosa es distinguen 3 etapas:

  • I – fase relativa de la indemnización;
  • II – la etapa de subcompensation;
  • III – fase de descompensación.

En la primera etapa de la enfermedad de los pacientes presentan las quejas exclusivamente a defectos cosméticos – las arañas vasculares, serpentina la deformación de la safena troncos venosos, que aparece en la posición vertical del enfermo, especialmente a partir de la física o de la carga estática, así como al atardecer. Las sensaciones subjetivas en esta etapa, el de los enfermos que faltan.

En la segunda etapa de las quejas de los pacientes, se añade, y todos ellos son síntomas de la violación del aparato circulatorio. Los pacientes notan:

  • la fatiga;
  • la pesadez en las extremidades inferiores, especialmente después de la carga en ellos o al atardecer;
  • la sensación de hormigueo, arrastrándose escalofríos en los departamentos inferiores de las piernas;
  • hinchazón de la parada y el tercio inferior de los pilares;
  • el dolor en estos departamentos los pies de mediana intensidad, arqueando de la naturaleza;
  • calambres de los músculos del pie y de la pierna, especialmente en la noche.
las venas varicosas venas

Después de que el paciente de un tiempo se echará con elevada la extremidad afectada, se observa el alivio de estado de la queja "se van" o ser menos pronunciados.

Visualmente, en la segunda fase de la enfermedad varicosa se define una notable extensión, de lujo las venas safena, el máximo expresado en la situación de un enfermo de pie, es decir, cuando la mayor carga de enfermedad de la unidad.

En la tercera fase visual de las venas varicosas se define constantemente tienen lugar persistentes de la hinchazón de las extremidades por debajo del lugar de localización de la patología. A estos síntomas se añaden y los trastornos de la trofismo (fuente de alimentación) de la piel – es seco, fino, muy roja; es posible la aparición de los defectos ulcerosos, principalmente en el antero-medial (interna) de la superficie de tercio inferior de la pierna (a menudo por encima del tobillo interior).

Los enfermos molesta, fatiga rápida, expresado en términos de la gravedad en las extremidades, particularmente visible en posición vertical y al caminar, así como la inflamación.

Los clínicos utilizan en su práctica de la clasificación de insuficiencia venosa crónica, refleja plenamente los síntomas de la enfermedad:

  • clase 0 – los signos de la crónica insuficiencia de la función de las venas de la falta;
  • clase 1 – en la piel son visibles las arañas vasculares (telangiectasia) y reticular de viena;
  • clase 2 – se definen enrevesado de viena con las deformaciones en forma de bolsa;
  • clase 3 – tienen lugar las várices esofágicas venas varicosas y la hinchazón de las extremidades;
  • clase 4 – se definen los trastornos tróficos de la piel – se aumento de la pigmentación, con signos de dermatitis atópica, eczema;
  • clase 5 – cambios específicos de la clase 4, más trófica de la plaga, que se ha curado;
  • clase 6 – cambios específicos de la clase 4, más abierta trófica de la plaga.

Las complicaciones de la enfermedad varicosa de las venas

Como resultado de daños en el gourmet, con afectada las venas varicosas viena que soldado, la piel puede aparecer una hemorragia. Al este de explosión sitio de la sangre se derrama completa de el chorro, lo que puede causar una krovopotere.

El segundo mayor complicación es la tromboflebitis aguda. Se manifiesta él enrojecimiento de la piel por encima de la afectada, cerca de viena, doloroso sello en forma de cordón de su marcha. Es una condición peligrosa, ya que un coágulo de sangre o una parte de él puede desprenderse de las paredes del vaso, con la corriente de la sangre de entrar en los vasos de los pulmones o el cerebro, cerrando sus.

Establecer un diagnóstico de la enfermedad varicosa de las venas para un experto en la gran mayoría de los casos, no es difícil. Ello se puede ya que en base a las quejas del paciente, datos de la historia de su vida y de la enfermedad, así como los resultados de la evaluación objetiva de la situación. No sólo es importante aceptar el hecho de la presencia de esta patología, y determinar en qué estado se encuentran las válvulas de las venas, la permeabilidad de los vasos – de esto depende totalmente de la táctica próximo tratamiento.

Evaluar el estado de las válvulas ayudarán realizadas a los enfermos pruebas funcionales:

  • la muestra Troyanova-trendelenburg;
  • la muestra de pratt-2;
  • la muestra Shania.

Evaluar la permeabilidad de las venas profundas ayudarán muestras pratt-1 y Del be-perthes.

Describir la técnica de ejecución y el principio de la evaluación de los resultados de estas muestras no vamos, ya que esto alejará al lector del tema del artículo.

De gran valor en el diagnóstico de la enfermedad varicosa es una ecografía. Se permite en la mayor medida posible describir el panorama de la hemorragia. Aplican:

las causas de varices
  • la Doppler (con su opinión acerca de la viabilidad de viena y la existencia/ausencia de lanzamiento de la sangre de las venas profundas en la superficie);
  • doble escaneado en color con el establecimiento de la orden de los flujos (es el "estándar de oro" del diagnóstico, con el cual es fácil de evaluar el estado de las aguas superficiales y de las venas profundas, ver las válvulas, determinar el diámetro de los vasos y asegurarse de la presencia o ausencia de viena de coágulos).

En los casos de varices aplican un procedimiento especial, con el que evalúan el estado de músculo-venosa de la bomba de la pierna.

La táctica de tratamiento

Hay 2 tipos principales de tratamiento conservador y quirúrgico. Conservador incluye la normalización de la imagen de la vida, compresión la terapia, la medicación y la escleroterapia. El tratamiento conservador no le ayudará a deshacerse de la enfermedad, y se dirige a ralentizar el proceso de seguir su progresión.

Y en el grupo de tratamiento conservador, y en la fase de rehabilitación después de la cirugía aplican ampliamente la terapia física.

El estilo de vida

El enfermo está obligado en todos los sentidos de la palabra encargarán de sus venas:

  • evitar la exposición prolongada estado estático;
  • evitar arduos esfuerzos físicos;
  • usar zapatos, no la compresión la base del pie, cómoda, con una suela, en una pequeña sostenible de tacón;
  • si la naturaleza de las actividades del enfermo prevé larga estancia en la posición de sentado, se debe utilizar un soporte de debajo de los pies, para dar a los pies de la posición exaltada, así como cada 1-1.5 horas para hacer una pausa en el trabajo, mientras que parecerse o subir calcetines de 10 a 20 veces.

Además, si la masa del cuerpo por encima de la norma, se debe reducir. En nutrición, se recomienda limitar el consumo de sal y la recepción del líquido.

Compresión terapia

Elástico la relación de compresión mejora el flujo de sangre en las venas profundas y reduce el número en las venas subcutáneas, no permite la aparición de edema, activa la microcirculación y el metabolismo en los tejidos.

Aplican vendas elásticas y medias. Es importante recoger la herramienta necesaria específico para el paciente el grado de compresión. No menos importante enfermo conocer la técnica correcta de vendar de la extremidad. Comienzan cinta médica de la mañana, sin levantarse de la cama, en la dirección de los dedos de los pies hasta la cadera, agarrando el talón y la articulación del tobillo. Reunir debe por lo tanto, para que cada vuelta de la venda la mitad de solape con la anterior.

El tratamiento farmacológico

El médico puede prescribir un enfermo curso el uso de esos medicamentos:

  • herramientas mejoran el tono de las venas;
  • que mejoran la microcirculación;
  • impiden la formación de coágulos de sangre;
  • agentes antiinflamatorios no esteroideos.

Escleroterapia

Indicaciones para la realización de esclerosante de la terapia son:

  • denegación del enfermo de la operación;
  • la recurrencia después de la operación de algunas de las várices;
  • la primera etapa de la enfermedad varicosa de las venas;
  • las contraindicaciones para la realización de la operación.
tratamiento de varices

La esencia del método consiste en la introducción en la zona contaminada de la vena una sustancia que daña el interior de la envoltura del recipiente y lleva al desarrollo de la inflamación de la vena con el seguimiento de la obliteración (obstrucción) de su lumen. Es decir, después del tratamiento de viena deja de funcionar.

El tratamiento quirúrgico

La operación es el principal método de tratamiento de las varices de las extremidades inferiores. Se podrá llevar a cabo en cualquiera de sus etapas, siempre que no haya contraindicaciones. La esencia de la intervención consiste en la eliminación modificados a través de las venas safena especialmente fabricados individuales de los cortes. En los últimos años, aplican endoscópica procedimiento de eliminación de la vena afectada con la ayuda de un endoscopio es un tubo flexible con un aparato óptico y de las herramientas en el extremo.

La rehabilitación después de la cirugía

Para reducir al mínimo el riesgo de desarrollo de un determinado síndrome, todos los pacientes en el período postoperatorio deben ser llevadas a cabo las actividades de rehabilitación. El principal es que se traslapan en la pierna y el pie de zinc-gelatina de vendajes. Lo hacen directamente o después de la cirugía si el paciente se instalan drenajes, dentro de 24 horas después de su prisión de 7 a 9 días, luego quitan y elimina las costuras. El enfermo se prescribe masajes, tratamiento educación física.

La fisioterapia

Métodos del tratamiento de la enfermedad varicosa orientada a fortalecer la pared venosa, mejorar su tono muscular, la mejora de las propiedades reológicas de la sangre y su reflujo de las venas.

Mejoran el tono de la pared venosa de los vasos:

  • la electroforesis dentro de tejidos especiales de los medicamentos que el paciente toma la forma de la tableta de la droga o la recibe a través de la inyección y, a continuación, en el área afectada del recipiente se colocan los electrodos en el transversal de los métodos y realizan el procedimiento, el tiempo de duración es de hasta 1 hora; la frecuencia de las sesiones de cada día o 1 vez cada 2 días; el curso medicinal – hasta el 10 de impactos;
  • la terapia segmentaria (el paciente coloca la extremidad en la cámara hiperbárica, en los que sobre ellos actúa una presión de hasta 113 Kpa; el procedimiento dura hasta media hora; pasan las sesiones de cada día o 1 vez cada 2 días de curso en el 20-25 de los impactos).
la prevención de la

Mejoran el reflujo de la sangre y de la linfa de las extremidades:

  • magnetoterapia de baja frecuencia (extremidad se coloca en el bloque de solenoides y afectan a un campo magnético; la duración de la sesión es de 20 minutos, la multiplicidad de 1 vez al día, el curso del tratamiento – del 13 al 15 de impactos);
  • la electroforesis de enzimas proteolíticas – procedimiento, de una duración de 15 a 20 minutos pasan por la transversal de la metodología de cada día de curso del 12 al 15 de impactos;
  • masaje terapéutico (la realizan sobre la metodología de la bomba de succión con la que respetan técnicas en el campo de la patología; pasan 1 vez al día en el curso de 12-15 de los impactos).